Maximizing Your Healthcare Benefits: Medicare Advantage Plans

Cómo maximizar sus beneficios de atención médica: una guía para los Planes de Medicare Advantage

Medicare Advantage es un servicio de atención médica integral y flexible que ofrece una alternativa a Medicare Original y le brinda todos los beneficios de su seguro médico y hospitalario. A nuestro servicio, entendemos que las necesidades de atención médica de cada persona son únicas, por lo que ofrecemos una amplia gama de planes de beneficios, incluidos HMO, PPO, PFFS, SNP, MSA y Medicare Advantage para veteranos, para garantizar que reciba la atención que usted necesita para mantener una salud y un bienestar óptimos.

Con Medicare Advantage, puede disfrutar de la tranquilidad de saber que tiene acceso a una cobertura de atención médica integral, que incluye atención preventiva, cobertura de medicamentos recetados y beneficios adicionales que van más allá de lo que ofrece Original Medicare. Nuestro objetivo es ayudarlo a lograr resultados de salud óptimos y garantizar que reciba la atención que necesita cuando la necesita.

Beneficios de Medicare Advantage

Los planes Medicare Advantage deben ofrecer la misma cobertura que Medicare Original. Sin embargo, también pueden brindar beneficios adicionales más allá de lo que cubre Medicare Original, como:

• ✓ Cobertura dental, de visión y auditiva
• ✓ Cobertura de medicamentos recetados
• ✓ Transporte para visitas al médico
• ✓ Membresías de acondicionamiento físico y programas de nutrición
• ✓ Programas de bienestar
• ✓ Servicios de guardería para adultos

Es importante tener en cuenta que la disponibilidad y la elegibilidad para estos beneficios pueden variar según el plan y su ubicación. Es una buena idea revisar cuidadosamente las opciones de planes y comparar los beneficios ofrecidos antes de elegir el plan Medicare Advantage que mejor se adapte a sus necesidades.

Para ser elegible para un plan Medicare Advantage, debe inscribirse durante períodos de inscripción específicos mientras también está inscrito en Medicare Original. Estos períodos de inscripción incluyen:

• ✓ Período de inscripción inicial (IEP): este período se adapta a usted y tiene una duración de siete meses. Comienza tres meses antes del mes de su cumpleaños número 65 y finaliza tres meses después del mes de su cumpleaños.

• ✓ Período de inscripción abierta de Medicare Advantage: durante el 1 de enero^st to March 31^st, puede cambiar a un plan Advantage diferente o volver a Medicare Original al cancelar su plan Advantage actual.

• ✓ Período Electivo Anual (AEP): Este período se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Puede cambiar su cobertura de la Parte C o cambiar o cancelar su cobertura actual a partir del 1 de enero.

• ✓ Período de elección especial (SEP): su elegibilidad para el SEP varía según sus circunstancias, por lo que es recomendable buscar el asesoramiento de un agente de seguros de Medicare con licencia como nosotros. Sin embargo, en algunos casos, puede calificar para el SEP si se muda fuera del área de servicio de su plan Advantage o pierde su cobertura.

Ventaja de Medicare – Planes HMO

Los planes de la Organización para el mantenimiento de la salud (HMO) son una forma rentable del plan Medicare Advantage que brinda cobertura de bajo costo para los servicios cubiertos de proveedores de atención médica dentro de la red del plan. Los planes HMO ofrecen cobertura tanto de la Parte A como de la Parte B de Medicare, y se le asigna un médico de atención primaria que puede ayudarlo a determinar cuándo es necesario un especialista. Para obtener más información sobre los planes HMO disponibles en su área, consulte con un agente de Dominguez Insurance Services.

COBERTURA

La cobertura de los planes HMO incluye las mismas pruebas, servicios y artículos cubiertos por la Parte A y la Parte B de Medicare (Medicare Original). Esto significa que tiene cobertura para la atención hospitalaria y en centros de enfermería especializada para pacientes hospitalizados, cuidados paliativos, atención médica domiciliaria, atención preventiva y servicios médicamente necesarios.

Además, muchos planes Medicare Advantage ofrecen paquetes de beneficios complementarios para la compra que incluyen cobertura de medicamentos recetados, cuidado de la vista, cuidado dental, cuidado de la audición y otros servicios. Optar por estos beneficios simplifica su cobertura al brindar todo de un proveedor, todo bajo una póliza.

Ventaja de Medicare – Planes PPO

Las organizaciones de proveedores preferidos (PPO) son planes versátiles de Medicare Advantage que le permiten seleccionar cualquier proveedor de atención médica que prefiera. No necesita preocuparse por cambiar de proveedor e incluso puede renunciar a tener un médico de atención primaria si lo desea. Los PPO brindan tranquilidad y flexibilidad al permitirle consultar a médicos y especialistas fuera de la red de su plan cuando sea necesario.

Para determinar si los PPO son adecuados para sus necesidades, contáctenos para obtener más información.

COBERTURA

La cobertura provista por los PPO como una forma de Plan Medicare Advantage es equivalente a la de Medicare Original con la Parte A y la Parte B de Medicare. Esto significa que usted recibe la misma cobertura de seguro médico y hospitalario para la atención en hospitales y centros de enfermería especializada, cuidados paliativos, cuidados en el hogar. atención médica, atención preventiva y servicios médicamente necesarios.

Su plan PPO también puede ofrecer paquetes de cobertura complementarios para servicios no incluidos en Medicare Original, como atención dental, auditiva o de la vista, así como cobertura de medicamentos recetados. Estos planes pueden aumentar sus primas por un monto nominal cada mes o por cada pago si no se paga mensualmente. Si su plan incluye cobertura de medicamentos recetados, es posible que requiera que surta sus medicamentos recetados en una cadena específica de farmacias en su región.

Ventaja de Medicare – Planes PFFS

Los planes privados de pago por servicio (PFFS) generalmente no tienen una red de proveedores y le permiten recibir atención médica de cualquier proveedor de atención médica que acepte tratarlo y acepte los términos de pago de su plan. Estos planes son especialmente beneficiosos para las personas que tienen un número limitado de proveedores de atención médica o tienen la intención de pasar una cantidad significativa de tiempo más allá de las limitaciones de otras redes de planes (por ejemplo, al residir en dos hogares diferentes). Con un plan PFFS, puede esperar pagar primas, deducibles, copagos y coseguros.

Para descubrir más sobre las ventajas de inscribirse en un plan PFFS en su región, contáctenos hoy.

COBERTURA

Los planes PFFS, como un tipo de Plan Medicare Advantage, brindan una cobertura idéntica a Medicare Original con la Parte A y la Parte B de Medicare. Esto significa que usted tiene cobertura médica y hospitalaria para la atención de pacientes internados en un hospital o centro de enfermería especializada, cuidados paliativos, atención médica domiciliaria, atención preventiva y atención médicamente necesaria.

Su plan también puede brindar cobertura complementaria para servicios no incluidos en las Partes A y B, como cobertura de medicamentos recetados, atención dental, atención de la vista, atención de la audición y más. La elección de comprar estos planes resultará en primas mensuales adicionales.

Medicare advantage – SNPS Plans

Los planes para necesidades especiales (SNP, por sus siglas en inglés) son planes personalizados de Medicare Advantage con requisitos específicos para sus miembros. Los planes están disponibles para personas con condiciones crónicas específicas, aquellos que son doblemente elegibles para Medicare y Medicaid, y aquellos que residen en instituciones. Cada tipo de plan está diseñado para satisfacer las necesidades únicas de sus miembros.

Para obtener más información sobre los SNP en su localidad, hable hoy con un agente de Dominguez Insurance Services.

COBERTURA

Los SNP, como una forma de Plan Medicare Advantage, brindan la misma cobertura que la Parte A y la Parte B de Medicare. Esto incluye seguro médico y hospitalario para la atención de pacientes internados en un hospital o centro de enfermería especializada, cuidados paliativos, atención médica domiciliaria, atención preventiva y servicios médicamente necesarios.

Además, todos los SNP incluyen cobertura de medicamentos recetados.

Ventaja de Medicare – Planes MSA

Los planes de cuenta de ahorros médicos de Medicare (MSA) son un tipo particular de plan Medicare Advantage que incluye un plan de salud con deducible alto y una cuenta de ahorros médicos. Los fondos de Medicare en su cuenta de ahorros médicos se pueden utilizar para pagar los gastos médicos elegibles antes de que alcance su deducible. Para obtener más información sobre los MSA disponibles, ¡consulte con un agente de Dominguez Insurance Services hoy mismo!

COBERTURA

Las Cuentas de Ahorros Médicos (MSA), como una forma de Plan Medicare Advantage, ofrecen la misma cobertura que la Parte A y la Parte B de Medicare. Esto abarca el seguro médico y hospitalario para la atención de pacientes internados en un hospital o centro de enfermería especializada, cuidados paliativos, atención médica en el hogar , atención preventiva y servicios médicamente necesarios.