Medicare Supplement Plans: What They Cover and How They Work

Comprensión de los planes complementarios de Medicare/Medigap

Nuestro servicio Suplementario de Medicare/Medigap está diseñado para brindarle la tranquilidad de saber que sus costos de atención médica están cubiertos, incluso cuando el Medicare Original se queda corto. Nuestras opciones de seguro de salud privado ayudan a llenar los vacíos, cubriendo coseguros, copagos o deducibles, y reduciendo los gastos de bolsillo.

Creemos que todos merecen acceso a atención médica de alta calidad, independientemente de su situación financiera. Y nuestro equipo de profesionales experimentados se dedica a proporcionar una navegación integral del plan de atención médica, ayudándolo a identificar las mejores opciones para sus necesidades y presupuesto únicos.

Nuestro objetivo es ayudarlo a lograr resultados de salud óptimos mientras minimiza sus gastos de atención médica. Con nuestro servicio Suplementario de Medicare/Medigap, puede estar seguro de que recibirá la atención que necesita cuando la necesita sin tener que preocuparse por los costos asociados.

¿Qué cubre un plan complementario de Medicare?

En pocas palabras, si tiene Medicare Original y un plan complementario de Medicare, estará cubierto para la mayoría de sus costos de atención médica. Si bien Medicare Original generalmente cubre alrededor del 80 % de los honorarios de su médico, médico y hospital, debe pagar el 20 % restante en coseguro, copagos y deducibles. Sin embargo, con un plan suplementario de Medicare, Medicare pagará su parte de los montos aprobados por Medicare para sus costos de atención médica cubiertos, y su póliza Medigap pagará su parte, lo que reducirá significativamente sus costos de bolsillo. Esencialmente, si Medicare cubre un servicio o procedimiento específico, su plan suplementario de Medicare también lo cubrirá.

¿Cuáles son los diferentes planes complementarios de Medicare?

Hay diez planes complementarios de Medicare disponibles, identificados con las letras A, B, C, D, F, G, K, L, M y N. Estos planes están estandarizados por Medicare, lo que significa que todas las compañías de seguros deben cumplir con las mismas pautas. . Como resultado, los beneficios que ofrece cada plan son idénticos en todas las empresas, con la única variación en el costo. Por lo tanto, independientemente del proveedor de seguros que elija, puede esperar el mismo nivel de beneficios de cada plan.

¿Cómo funciona un plan complementario de Medicare?

Un plan suplementario de Medicare cubre las brechas en la cobertura que deja Medicare Original. Después de recibir atención médica, su proveedor (ya sea un hospital o un médico) facturará a Medicare. Luego, Medicare pagará su parte de la factura (por lo general, el 80 %) y su plan suplementario de Medicare cubrirá la brecha de coseguro restante. Su plan complementario de Medicare específico puede cubrir la totalidad o una parte de la brecha de coseguro del 20 %. Dado que los planes complementarios de Medicare están estandarizados, no importa a qué compañía de seguros haya comprado su plan: la cobertura funcionará de la misma manera. En resumen, su proveedor factura a Medicare, Medicare paga su parte y su plan suplementario de Medicare cubre el costo restante.

¿Qué no está cubierto por un plan complementario de Medicare?

Los planes complementarios de Medicare generalmente no cubren la atención a largo plazo, los medicamentos recetados al por menor, la atención dental o de la vista, los audífonos, los anteojos o la enfermería privada. Es importante tener en cuenta que, si bien los planes complementarios de Medicare ayudan a llenar los vacíos en la cobertura que dejó Medicare Original, no brindan cobertura para todo. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, si está cubierto por Original Medicare, también estará cubierto por su plan suplementario de Medicare.

Los siguientes tipos de cobertura no se consideran suplementos de Medicare:

1. ✓ Planes Medicare Advantage (también conocidos como Parte C), como HMO o PPO.
2. ✓ Planes de medicamentos recetados de Medicare (Parte D).
3. ✓ Seguro de enfermedad.
4. ✓ Planes de empleadores o sindicatos, incluido el Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales (FEHBP).
5. ✓ TRICARE.
6. ✓ Beneficios para veteranos.
7. ✓ Pólizas de seguro de cuidado a largo plazo.
8. ✓ Planes de salud para indígenas, tribales e indígenas urbanos.
9. ✓ Los planes de salud calificados se venden en el mercado de seguros de salud.

Es importante tener en cuenta que, si bien estos planes pueden brindar cobertura de atención médica, no son suplementos de Medicare y operan bajo sus propias reglas y pautas separadas.